为破解医保定点药店监管难、医保基金使用不规范、数字化管理滞后等难题，嘉善县局联合医疗保障局、综合执法局、公安局等部门共同构建以多跨协同、服管融合、数字赋能为核心的医保定点零售药店执法监管“一件事”场景，全县协同推进域内110余家医保定点零售药店全覆盖、全流程、全领域精准高效治理，严格规范经营行为，持续提升服务水平，守护老百姓用药。
一、聚焦多跨协作，强化部门职责协同。立足医保定点零售药店联合监管、规范服务的现实需求，制定《嘉善县医保定点零售药店监管“一件事”实施方案》，明确医疗保障、市场监管、公安等5个部门职责分工。绘制业务流程图，强化普法宣传、联合执法、行刑衔接等环节，理顺医保定点事前事中事后流程中各部门管理职责。配套建立联席会议、案件移送、联合执法等制度，明确监管事项评价标准，保障监管工作有的放矢部署，形成多部门相互配合协同治理新格局。
二、聚焦难点破题，实现全面监管闭环。紧盯药品经营主线，结合实际组织风险品种抽检、转卖医保销售药品、“进销存”数据比对、价格执行、废药回收等高风险领域监督检查，编制《医保定点零售药店合规经营指南（第一版）》，明确5大领域20个方面的管理规范、高频风险提示，实现业务合规指导常态化、精简化。统筹推行定点药店“综合查一次”，制定定点药店年度执法计划，实现零售药店药品核心业务监管全覆盖。今年，已查处非法渠道购进药品等案件10起，有效净化药品经营市场环境。
三、聚焦创新赋能，探索智慧监管模式。聚焦医保定点零售药店生命周期，率先打造定点零售药店智能化监管平台。建设“定点准入、日常管理、基金监管、服务在线、分析决策”5大监管场景，实现对定点零售药店准入、监管、评价、服务等全生命周期管理，提升了智能化监管水平。运用大数据共享，自动获取相关部门零售药店的医保定点信息、药品经营许可证、营业执照、执业药师资格证书等42项重要信息，便利部门间数据互通共享、综合应用，实现业务高效流转、数据回溯可查、自动汇总统计等，部门协同经办和监管效率大大得到提升。
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