糖尿病合并高血压者应选哪种降压药

　　不少糖尿病患者都合并有高血压，但他们一般只注重降糖而忽视降压。专家认为，对于糖尿病合并高血压的患者，合理选用降压药甚至比降血糖更重要。对此，药店店员应提醒患者注意。

　　对于这类患者的降压，店员可向患者首先推荐的降压药是血管紧张素转换酶抑制剂，如苯那普利、依那普利等。研究证明，这类药物既能降压，又可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，且不影响糖和脂肪的代谢；具有抑制动脉平滑肌细胞增殖，延缓或防止动脉粥样硬化，减轻或逆转左心室肥厚及改善心肌功能的作用；还可保护肾功能，对早期糖尿病合并肾病者，降低微量蛋白尿效果明显。

　　另外需要特别注意的是，这类患者不宜选用普萘洛尔（心得安）、贝他洛尔等属于β受体阻滞剂的降压药，因为这类药物可抑制胰岛分泌胰岛素，并降低人体对胰岛素的敏感性，使葡萄糖耐量下降，还可抑制肝糖原的分解，影响脂质代谢，加重降糖药引起的低血糖反应，甚至对心脏功能产生不良影响。

　　在选用利尿类降压药时，尽量不要选用双氢克尿噻，以免引起血脂、血糖升高。利血平、可乐宁对糖尿病患者有引起体位性低血压的副作用，也不宜选用。