外科手术Ⅰ类切口抗菌药使用误区分析（三）无指征用药

　  典型病例1 　患者男，58岁，因醉酒摔伤导致左食指闭合性骨折，住院接受手术治疗。手术从上午9∶15开始，到10∶10结束。术前使用头孢西丁2.0克，加入到0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注，以预防手术感染。

　　用药分析 　该患者左食指闭合性骨折，手术时间为55分钟，手术为Ⅰ类切口，按照卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》，是不应该使用抗菌药物预防感染的。对该患者使用抗菌药物，属于无指征用药。

　　典型病例2  患者女，41岁，两年来，一侧甲状腺肿大、疼痛，伴有胸闷、失眠等症状。药物治疗后症状缓解，但不久后又会复发。经检查后确诊为甲状腺囊肿，行甲状腺次全切手术，手术历时1.5小时。术前1日使用头孢孟多每次2.0克，每日2次，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注，以预防手术感染。

　　用药分析 　该患者患有甲状腺囊肿，是良性囊肿，手术为甲状腺次全切，手术时间不长，属于Ⅰ类手术切口，按照《抗菌药物临床应用指导原则》，是不需要使用抗菌药物作为预防用药的。该病例并没有使用抗菌药物预防用药的指征，在此使用属于用药不当。

　　典型病例3  患者男，7岁，右侧腹股沟出现肿块，有轻度肿胀感，随后肿块反复出现，休息或平卧后消失，诊断为右侧腹股沟斜疝，住院接受腹股沟斜疝修补术。术前使用头孢替胺每次2.0克，使用两次，加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，以预防手术感染。

　　用药分析　 该患者患有右侧腹股沟斜疝，在手术中没有使用补片，手术属于洁净手术，手术切口是Ⅰ类切口，按照《抗菌药物临床应用指导原则》，是不需要使用抗菌药物的。

　　典型病例4  患者女，46岁，左侧乳房出现肿块，质地坚硬，无疼痛，无压痛，穿刺检查为良性纤维瘤，于10月15日入院治疗，10月17日行左侧乳腺部分切除术，手术历时40分钟。术前使用头孢呋辛1.5克，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注，以预防手术感染。

　　用药分析  该患者为乳房纤维瘤，其手术切口属于Ⅰ类切口，为洁净手术，而且手术时间不长，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，是不需要使用抗菌药物的，此病例使用抗菌药物属于无指征用药。