药物不可随意配伍

　  药物的联合应用在某些情况下是必要的，如为了取得协同作用，抵消副作用，延续耐药性的产生等。但药物种类繁多、性质各异，药物联用后往往并不是只起有益的协同作用，而是在药理或理化方面产生相互作用，以致可能引起种种不良反应，严重时甚至导致死亡。联用的药物愈多，产生不良反应的可能性愈大。有人统计，当联用5种以下的药物时，不良反应的发生率为4.2%,而联用20种以上的药物时，不良反应的发生率可上升为45%。

　　如降血脂药效果显著的西立伐他汀钠片（商品名拜斯亭）与吉非贝齐合用可引起致命的横纹肌溶解症，为此，几年前国家药品监管部门发出暂停销售使用“拜斯亭”的通知。根据“拜斯亭”生产商拜耳医药保健有限公司的统计，自1999年该药在全球上市至今，已有３１人怀疑因使用此药死亡。这些患者出现的“横纹肌溶解症”不良反应，均与服用大剂量“拜斯亭”并与“吉非贝齐”合用有关。

　　再如前几年在全球出尽风头的万艾可（“伟哥”），现已证实其与硝酸酯类药物如硝酸甘油、消心痛等合用可致人死亡。 据美国的调查结果，在1473件案例中,有522名男子丧生。据介绍，服“伟哥”而死的男子大多不到65岁,他们都不属于有心血管病危险的人群。这份研究报告证实，硝酸酯类药物和“伟哥”混合服用会有危险。阳痿作为一种男性常见病，在心脏病患者当中比例更高，而硝酸酯类药物是心脏病患者的常用药，如果不了解上述配伍禁忌，在服用硝酸甘油、消心痛等药物的同时服用“伟哥”，很可能导致心血管意外事件的发生。

　　氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药物，老年人常规剂量或过量服用后，因过度镇静甚至过度昏迷和延髓抑制可导致猝死。这类药与抗震颤麻痹药或阿托品类药联合使用时，因其协同作用可发生麻痹性肠梗阻而间接导致猝死，平时有便秘倾向的老年患者特别容易发生这种情况。

　　总之，药店药师对药物相互作用知识应当有充分的了解，尤其是能引起严重不良反应的药物相互作用。在对两种或多种药物相互作用知识不甚了解时，不要向患者推荐联合用药，以免引起不良后果或招至药疗纠纷。