肛门栓剂安全又有效

    栓剂是指将药物与适宜基质制成具有一定形状的固体制剂，供人体腔道内给药，常用的是肛门栓剂和阴道栓剂。肛门栓剂是一种圆锥形、圆柱形或鱼雷形供塞入肛门的固体。一般成人用的栓剂为2克，长3～4厘米，儿童用为1克，不用时保持一定的硬度和韧性，以便塞入腔道。肛周的温度为36.2～37.6℃，栓剂的熔点与体温接近，塞入后能迅速融化、软化或溶解，药物溶出后产生局部或全身的治疗作用。

　　早期人们认为栓剂只起润滑、收敛、抗菌、杀虫、局部麻醉等局部作用，后来又发现栓剂可通过直肠吸收，发挥全身作用，并可避免肝脏的首过效应，因此肛门栓剂日益受到关注，不再仅仅用于治疗痔疮等局部性疾病，还用于治疗全身性疾病，比如感冒发热、哮喘、关节炎等，较常用的栓剂有对乙酰氨基酚栓、吗啡栓、氨哮素栓、吲哚美辛栓等。

　　肛门栓剂优点多

　　肛门栓剂作全身治疗与口服制剂相比，更为安全有效，它有如下优点：药物不受胃肠pH或酶的破坏而失去活性，同时，直肠给药可减少药物对胃肠道的刺激。药物经直肠吸收，不会像口服药物那样受肝脏首过作用破坏，还可减少药物对肝脏的损害。直肠吸收比口服干扰因素少，对不能或者不愿吞服药片、药丸及胶囊的患者，特别是对婴儿和儿童，可用此法给药。对伴有呕吐的患者，通过此种方法治疗也不失为一种有效途径。

　　使用需注意方法

　　肛门栓剂虽优点多多，但要让栓剂发挥最佳疗效，一定要特别注意用药部位。直肠为大肠的末端，约12～15厘米，当栓剂塞入直肠距肛门约2～3厘米，药物不经肝脏门静脉而直接吸收率近50%～75%，而塞入直肠距离肛门口约6厘米，则大部分药物会进入门肝系统而被肝脏代谢，吸收率只有20%～40%。因此栓剂置于距肛门2～3厘米处效果最好。

　　使用肛门栓剂前，首先要尽量排空大小便，并清洗肛门内外。然后剥去栓剂外裹的铝箔或聚乙烯膜，在栓剂的顶端蘸少许液体石蜡、凡士林、植物油或润滑油。如栓剂基质因高温软化变形不易使用，应用前宜将其置入冰水或冰箱中10～20分钟，使其基质变硬，以方便使用。

　　塞入时患者取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部；儿童可趴伏在大人的腿上。放松肛门，把栓的尖端向肛门插入，并用手指缓缓推进，深度距肛门幼儿约2厘米，成人约3厘米，合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟，以防药栓被压出。患者还需尽力憋住大便，用药后1～2小时不解大便。因为栓剂在直肠的停留时间越长，药物吸收越完全，疗效就越好。

　　需要指出的是，应用退热栓时，不可同时再内服解热镇痛药。有条件的话，在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防基质熔化漏出而污染衣物或被褥。