认清糖尿病的四种类型

■ 受访专家：广东省人民医院内分泌科副主

其实，糖尿病只是临床上的一个统称，具体的分型又是怎样的呢？广东省人民医院内分泌科副主医师李忠文在接受家庭医生在线专访时指出，临床上，糖尿病有四种类型：一型糖尿病，二型糖尿病，妊娠糖尿病，特殊类型糖尿病。

一型糖尿病一般多发于少年儿童，很小的时候就开始发病。主要原因是天生基因的缺陷，导致免疫损伤，破坏胰岛β细胞，导致绝对的胰岛分泌不够。这种情况下，只能用补充外源性胰岛素，不过口服药物效果不理想，或者根本是没有效果的。

一型糖尿病起病比较急，突然就出现很高的血糖，可能一个月、两个月或者一个星期，而且血糖比较高的同时出现酮症。一型糖尿病多数在3至5岁前发病，“三多一少”的症状很典型、很明显，体重可以增长也可以下降，对胰岛素的敏感性很高，是脆性糖尿病。所谓的脆性，就是说血糖时高时低，用胰岛素很难调节。这种情况下，要住院慢慢调节，在家里或者门诊很难调节到一个比较准的水平，并且容易出现低血糖。

二型糖尿病是临床上最常见的，百分之九十以上的患者都是二型糖尿病。主要原因和饮食习惯、生活习惯以及遗传基因有关。如果患者父母、祖父母有糖尿病病史的话，那患者得糖尿病的几率是普通人的三到五倍以上。不过也并不是绝对的，如果糖尿病患者担心自己的下一代会得糖尿病，那么从小就让要严格控制糖分的摄取量，可乐饮料尽量少喝，从小控制的话，以后不一定会得糖尿病。

二型糖尿病的特点是起病比较缓慢，多在40岁以后发病。症状有的患者不明显，有的一点症状都没有，有的是胸口闷，心慌心痛，去到心内科或者其他科，体检发现血糖高，才发现是糖尿病，这种情况在临床上不很常见。二型糖尿病出现“三多一少”症状的情况也有，也会出现视物模糊，易疲劳，手脚无力，皮肤容易瘙痒等。那么这种情况早期是可以用口服药物来治疗的。

妊娠糖尿病，是怀孕后吃补品吃得比较多，但患者胰岛功能没有问题。怀孕时期吃得过量，可能血糖会升高，这种特殊时期出现的糖尿病临床上就叫做妊娠糖尿病。有人说糖尿病患者怀孕，是不是也是妊娠糖尿病？不是，临床上叫糖尿病妊娠，两者诊断的前后顺序、药物的用法用量是不一样的。妊娠糖尿病只能使用胰岛素，口服药物对它的影响不明显。

那么，特殊类型的糖尿病是怎么样的呢？李主任说，在临床上比如因手术损伤；胰腺出现病变，全部切除；或者肿瘤切除，都属特殊类型。还有一种就是使用其他药物引起。比如说，风湿，关节痛，长期使用激素；或者血液有问题，出现使用激素导致血糖升高，这些都是特殊类型糖尿病。