歪脖子病青睐中青年人

不少人喜欢歪着脖子看电视、读书，但如果出现头颈部不自主向一侧偏斜，那就要小心痉挛性斜颈。该病表现为头向一侧扭转或倾斜，可以通过药物、肉毒素注射和神经外科手术等方法治疗。

　　杨先生5年前开始出现头颈部不自主向左侧偏斜，后来症状逐渐加重，每天发作数十次，尤其在情绪紧张时更为严重，会出现持续性的头颈向左侧痉挛性倾斜，肌肉僵硬性疼痛，严重影响了工作和生活。杨先生服用过药物，也注射过肉毒素，但效果均不明显。杨先生后来到上海新华医院神经外科运动障碍性疾病专病门诊求治，确诊为痉挛性斜颈。杨先生接受了右侧副神经、胸锁乳突肌切断术后，症状完全缓解，困扰他多年的“歪脖子”终于恢复了正常。

　　据新华医院神经外科李心远博士介绍，痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转或倾斜。患者发作时颈部肌肉不能控制的异常活动，双侧颈部深、浅肌肉均可受损，但多以一侧为重，肌肉的强制性收缩使头部不断转向某一个方向，出现头颈部向一侧偏斜、头颈部后仰、前倾，甚至头颈反复发作的旋转运动。

　　痉挛性斜颈的发病与遗传、外伤、精神心理因素、神经递质紊乱、感觉系统功能异常以及某些药物等有关，多见于中青年人。该病开始时症状轻微，发展缓慢，逐渐加重至不能控制；在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重，睡眠时症状完全消失；受累肌肉肥厚，发作频繁时肌肉疼痛。

　　根据头颈部姿势异常，痉挛性斜颈可以分为头颈转向一侧的单纯水平型、头颈前倾型、后仰型和旋转型等四种类型。痉挛性斜颈的治疗方法较多，包括服用药物、肉毒素注射、手术等方法。药物治疗主要是口服东莨菪碱、氟哌啶醇等药物，但疗效不佳；颈部受累肌肉注射肉毒素治疗仅可短期缓解症状，半年后绝大多数患者颈部痉挛症状复发。手术治疗痉挛性斜颈主要有选择性神经切断术、选择性肌肉切断术、双侧副神经血管减压术、颈1~3神经及副神经切断术、脊髓电刺激术等方法，疗效比较稳定。

　　新华医院神经外科开设的运动性疾病专病门诊，每年收治大量的痉挛性斜颈患者，主要采用选择性周围神经切断加选择性肌肉切断的手术方法治疗痉挛性斜颈，有效率达到90%以上。同时，术中神经电生理监测技术的运用使手术更安全，有效减少或避免了神经结构的损伤。（施敏）