慢性便秘的药物治疗

便秘不是一种独立的疾病，它是由多种疾病引起的一种复杂的症状。正常情况下，人们的排便次数在每天1～2次或1～2天排便一次。便秘是指排便过程不顺利，大便太少、太硬、排出困难；排便过程中伴有一些特殊的症状，如长期用力蹲便，直肠、肛门及会阴部坠胀，有排便不尽感等。随着人们生活水平的不断提高和劳动方式的变化，便秘已成为影响人们身心健康的重要因素之一，60岁以上患便秘者明显增加，发病率高达15%～20%。因此，预防和及时合理地治疗便秘，将大大提高老年人的健康水平和生活质量。

　　慢性便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两种。对于器质性病变引起的继发性便秘，必须解除病变原因，病因消除，便秘会迎刃而解。功能性便秘是老年人便秘的主要形式，其治疗原则是：首先从心理上解除其恐惧疑虑，坚持规律性排便，不要滥用泻药，克服不良习惯和情绪，建立起良好的排便习惯。适当增加饮食中的膳食纤维含量和适当增加饮水量。含较多膳食纤维的食物包括某些谷物、蔬菜和水果，其中蔬菜有芹菜、白菜、菠菜、芡菜、萝卜、莴苣、韭菜等。若每天清晨适量饮一些蜂蜜水，也有一定的通便作用。

　　药物治疗慢性便秘，常用的有以下几类，目的是促进结肠排便反射和粪便排出。

　　润滑性泻药  对治疗老年便秘较为合适，能软化粪便，润滑肠壁，使粪便易于排出。麻仁润肠丸，口服，每次6～9克；石蜡油，口服，每日每次15～45毫升。

　　容积性泻药  此类药是指不易被肠壁吸收的盐类，容易吸水的亲水胶体及纤维素类。它们在肠内形成高渗及膨化状态，刺激肠蠕动，产生便意而排便。适用于低纤维膳食、妊娠期、撤退刺激性泻药时应用，这类药物副作用较小。硫酸镁，每日清晨空腹服5～20克并多饮水；琼脂类药物，每次4～6克；甲基纤维素，每次4～6克并多饮水。

　　刺激性泻药  酚酞，每晚睡前服50～200毫克；蓖麻油，每次15毫升；大黄，睡前服0.5～1克；番泻叶，每次4～8克，开水泡服或水煎服；比沙可啶，直肠给药，每次10毫克，口服每次5～10毫克，均每日1次。不主张将此类药物作为治疗慢性便秘的常用药物。

　　高渗性泻药  此类药物在肠道不被吸收，并有高渗特性，可增加肠腔内水分，刺激肠道蠕动排便。山梨醇冲剂，每次2～4克，每日1～3次；70%乳糖口服液，每次20～100毫升，每日1～3次；甘油栓剂，通过直肠给药。

　　湿润性泻药  为非离子型表面活性剂，可降低肠腔液体表面张力，使水分渗入粪便软化排出。多库酯钠（辛丁酯磺酸钠），每日剂量50～200毫克，分2～3次服用；泊洛沙姆，每日剂量400～800毫克。

　　胃肠动力药  西沙比利，每次5毫克，每日3次；普卡必利，每天2～4毫克；替加色罗，每次6毫克，每日2次。此类药物适合治疗慢性传输性便秘。