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哮喘是呼吸道常见病、多发病。近几十年来，我国哮喘患病率有所上升，哮喘已成为严重的公共卫生问题。但由于多种原因，目前我国的哮喘防治工作中存在着以下多种误区。
误区1 滥用抗菌药
哮喘是呼吸道的非特异性炎症性疾病，若无并发细菌感染，一般不主张使用抗菌药。即使是重度哮喘患儿，只要不发热、没有肺炎，也不应使用抗菌药。以抗哮喘性炎症药物为主，辅以支气管舒张药物及抗过敏药物，可控制95％以上患者的症状。滥用抗菌药，对人体有很大的不良反应，会造成菌群失调，导致药源性腹泻；造成细菌耐药，加大今后的治疗难度。对哮喘进行规范治疗，必须去哮喘专科门诊就诊。
误区2 不能维持长期治疗
哮喘的药物治疗，是一个长期而艰巨的任务。总原则为：发作期治“标”（对症治疗），尽快解除气喘症状；而缓解期治“本”（对因治疗），目的是提高人体免疫抗病力，抑制多种触发因素，预防哮喘发作。一般要用维持量治疗2～3年，以求彻底“断根”。特别告诫：维持量起码坚持2年以上，千万不可哮喘暂时不发作而过早“断药”。
误区3 害怕应用“激素疗法”
糖皮质激素的合理应用表现在：① 在哮喘重度发作时，应静脉滴注较大剂量的激素(冲击疗法)。等症状控制后剂量应逐渐减少，几天内逐渐停用。短期内应用较大剂量激素，加上合理停药，一般不会发生不良反应。② 轻、中度发作时，应用激素气雾剂。实践证实：吸入气雾剂是安全的，因其为局部用药，不全身吸收，故不良反应小。
误区4 过度害怕激素的不良反应
针对多数患儿家长对吸入激素治疗的顾虑，专家解释：吸入激素疗法是目前治疗哮喘的首选方法，在医生的指导下，规范应用激素，是无害和安全的。因为吸入的激素只是作用于气道局部，并且激素的吸入量仅为口服的几十分之一。公众对吸入激素治疗的顾虑，实际上是误将口服激素的不良反应加在“吸入疗法”上。对于重度或急性发作患者，需要口服或静脉注射激素治疗，但其用药疗程较短（仅几天），故不良反应较小。
误区5 滥用激素疗法
许多人不分哮喘病的轻重缓急，一有哮喘就滥用激素疗法，这同样是不正确的。应严格掌握激素药治疗哮喘的“指征”，特别是对一般轻症患者，决不能滥用。而对慢性、顽固性哮喘，或反复发作的哮喘，长期维持量的激素吸入疗法是抵抗气道炎症、避免复发的极为有效的措施。
误区6 过度迷信激素能“包治哮喘”
过度迷信激素能“包治哮喘”。药理学认为，哮喘的治疗重点和目的，是控制支气管壁的炎症性病变，激素可抑制哮喘气道炎症发展的过程。因为激素有优异的抗炎和抗过敏的作用，是唯一能消除和使炎症完全吸收的药物。但激素长期应用后，会产生严重的不良反应，因此正确使用激素药很重要。
误区7 停药过快
当哮喘症状缓解后，应缓慢、阶梯状地减用激素。千万不可突然停药，要逐步减量使用5～10天，以使机体逐渐自行生成“内源性”激素。如骤然停药容易产生“停药综合征”，加重病情。
（陆基宗 作者为无锡市人民医院主任药师）
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