使用蒙脱石散有讲究

　　腹泻是临床上一种很常见的症状，俗称“拉肚子”。腹泻依病因不同分为感染性和非感染性腹泻。腹泻的治疗，目前提倡“普适性治疗”这一治疗方式，意思是大多数腹泻类型中都可以应用疗效确切的治疗方式，如应用肠道黏膜保护剂和口服补液盐等。世界卫生组织(WHO)推荐的感染性腹泻药物选择的6条标准：高效、可口服、可与口服补液合用、不被肠道吸收、不影响肠道吸收功能(尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收)和可抵御一系列肠道病原体。参照这些标准，肠道黏膜保护剂就是适宜药物之一。

　　蒙脱石散就是一种高效的肠黏膜保护剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。该药口服几无不良反应。临床观察证实，口服该药对腹泻病尤其是感染性腹泻有确切的良好疗效。

　　蒙脱石散治疗腹泻虽有良效，但使用是有讲究的。首先，在时间方面，应该把服药和吃饭的时间岔开，要在胃基本排空以后才服，而且服药后至少2～3个小时内不要吃东西，否则会影响药物发挥作用。在饭前或饭后半小时服用蒙脱石散是无效的，因为蒙脱石散无法均匀覆盖在黏膜上，作用也无法发挥。一般来说，建议选择在清晨和晚上睡前服用，特别是晚上。吃完晚饭后，就不要再吃东西了，这样，从晚饭后到睡前，大概有3～4个小时的时间，胃会基本上排空。这时是一天中服用蒙脱石散最好的时刻。药物在晚上可以连续作用5个小时。其次，用蒙脱石散要注意服法。一小包药(3克)，需要加50毫升的温水搅匀成混悬液服用，不能只喝上面清液，吃的时候要注意用勺边搅边吃，这样才能够保证前后吃的药浓度一致，药物才能更好地发挥作用。给小儿服用时最好用杯子来搅拌药，而不要用奶瓶。加水太少不但疗效不佳，还易出现便秘的不良反应。治疗急性腹泻时，首次剂量应加倍，还要注意纠正脱水；如出现便秘，可减少剂量继续服用。最后要强调的是治疗腹泻经常要联用其他类药物，联用时要注意用药顺序、间隔时间，原则上联用其他类药物，应与蒙脱石散间隔一段时间。

治疗腹泻除了常用的黏膜保护剂外，还有两大类药很常用，一类是抗生素如庆大霉素、诺氟沙星等，另一类是微生态制剂如整肠生、丽珠肠乐等。蒙脱石散与抗菌药联用，应先服用抗菌药，再服用蒙脱石散，两者用药间隔至少1小时；蒙脱石散与微生态制剂联用，应先服用蒙脱石散，再服用微生态制剂，两者用药间隔至少1小时，使用蒙脱石散将胃肠道内的细菌吸附掉，服用微生态制剂时才能发挥其应有的作用；如果上述三类药联用，应先服用抗生药，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂，三者用药间隔至少1小时。最后要提及，如抗菌药与微生态制剂联用，应先服用抗菌权，再服用微生态制剂，帮助恢复菌群的平衡，两者间隔至少2小时。

（钱进）