甲状腺功能减低患者的几个用药问题

患者：不同厂家生产的甲状腺素之间有什么区别？

药师：甲状腺片来源于家畜（如猪、牛、羊）的甲状腺，所以甲状腺片中的三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（四碘甲状腺原氨酸、T4）的含量会随原料的不同而发生变化；即便是同一生产厂家的不同批次也可能不同。

左甲状腺素是现代化学合成的甲状腺素（四碘甲状腺原氨酸、T4），有效成分单一，含量较为稳定，是专业指南里推荐用于治疗原发性甲减的首选药物。但不同厂家的产品受原料、工艺等的影响，成品含量、生物利用度仍可能会有些许差异。而这些差异容易引起患者甲状腺激素水平的波动。因此，不建议患者在治疗过程中随意更换其他生产厂家的左甲状腺素。

患者：左甲状腺素何时服药较好？

药师：该药推荐在早餐前30~60分钟用水送服。

患者：左甲状腺素需要服用多长时间？

药师：一般来说，甲减患者以及甲状腺切除（部分/全部）术后的患者、预防甲状腺肿复发（甲状腺肿去除术后）的患者应终身服用左甲状腺素。

患者：左甲状腺素会影响其他的药物治疗吗？

药师：左甲状腺素会影响某些药物的治疗效果，比如增强华法林的抗凝作用，使国际标准化比值(INR)结果升高；降低地高辛的血药浓度；还可导致糖尿病患者血糖升高，影响降糖药物的治疗效果。

患者：哪些药物或食物会影响左甲状腺素的治疗？

药师：影响左甲状腺素发挥药效的药物或食物及解决方案见附表。

（作者单位：广州医科大学附属广州市第十二人民医院药剂科）