为什么有这么多老二脐带血救老大的故事？

    近日，广东一对80后夫妻为了拯救身患重症地中海贫血的大女儿，连续生了3个儿子，以求脐血与女儿配型。终于，第3个儿子的脐血和大女儿配型成功。之后，在深圳儿童医院的移植仓内，这份珍贵的脐带血被移植进大女儿体内。而这场“生育大战”也终于画上了句号。看到这个新闻，人们不禁疑问：再生一个孩子为什么就能救命呢？

　　何为脐带血

　　所谓脐带血就是产妇生产时胎儿娩出断脐后从脐静脉中提取的残留在脐带和胎盘中的血液。脐带血采集是在新生儿娩出后，胎盘脐带与胎儿完全分离以后进行的，因此对小婴儿没有任何不良影响。如果脐带血在出生之时不采集，那么就会随着脐带胎盘一起被当作医疗废物处理而丢弃。经过近30年来的医学研究发现，脐带血富含造血干细胞。而造血干细胞具有良好的分化增殖能力，可以分化成红细胞、白细胞和血小板等各种细胞，具有重建血液和免疫系统的功能，可用于治疗相关疾病的造血干细胞移植。

　　根据我国相关规定，至今仅有骨髓、外周血、脐带血造血干细胞移植技术成熟有效，被批准用于临床治疗血液病。这三大来源的造血干细胞在临床使用时各有利弊互为补充。

　　在进行造血干细胞移植治疗前，寻找HLA配型是关键。通常，亲缘间的造血干细胞配型相合几率高且移植排斥率低，因此优先在亲缘同胞间寻找造血干细胞。但自我国上世纪80年代实施计划生育以来，每个家庭只有一个孩子的情况下，很难实现亲缘同胞间配型，要寻找全相合的配型多寄希望于骨髓库非亲缘供者配型，该配型相合的几率仅有1/30万~1/15万，这常常让医生犯难。据原卫生部2011年的统计数据。我国有500万例血液病患者正在等待造血干细胞的移植，且每年以4万例数字在增长，其中一半是儿童。然而每年仅有约0.03%的患者有幸能得到造血干细胞的治疗。在这种残酷的形势下，脐带血造血干细胞治疗可以给予患者第二次生命的希望。为此，救子心切的家长为了寻得珍贵的脐血造血干细胞，不得不走上了生老二救老大的道路，但同胞间25%的全相合的几率，使得这条路充满了未知和艰辛。

　　同胞间脐带血应用有优势

　　近年来，随着医学技术和脐带血干细胞行业的不断发展，许多父母选择为孩子在正规脐血库保存脐带血，因自存脐带血自用不存在配型问题，并以造血干细胞的实物形式进行储存，在需要的时候可以随时取用，因此很多自体脐带血应用，都为急重型疾病的患者争取到了宝贵的治疗时间。以我国库存面积最大的广东省脐血库和建库最早的北京市脐血库为例，截至2016年7月31日，广东省共有85份自存脐带血应用案例，其中68份为同胞间的应用，占比高达80%，其中61份都是用来治疗重型地中海贫血；另外，北京市脐血库同胞间脐带血应用也占该库所有自体应用数量的30%，主要治疗的疾病为白血病和再生障碍性贫血。

　　脐带血移植可分为自体移植、同基因移植和异基因移植，其中同基因移植是指患者与移植供体为同卵孪生兄弟或姐妹。对于某些先天遗传性疾病和恶性血液疾病的治疗，医生首选的治疗手段就是采用异基因的造血干细胞移植。而同胞间的脐带血（非同卵孪生）既属于异基因，同时还拥有着亲缘关系。根据2007年美国血液学年会上报告的一项研究成果显示，有亲缘关系脐带血的临床移植效果更好，患者存活率高，移植后排异反应发生率低、程度轻。因此，同胞间的脐带血应用，既可以达到仅次于自体脐带血移植的高植入率和治疗效果，更可以成为医生治疗某些疾病需使用异基因造血干细胞来源时的首选。