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应采取综合性治疗措施 除服用降压药,日常生活中劳逸结合,饮食低盐低脂,适当增加体力活动,避免情绪激动等都是保证治疗有效的综合措施。
治疗要针对个体 抗高血压药物种类繁多,不良反应各不相同,而高血压患者也常常会合并其他疾病,因此个体化治疗尤为重要。比如,β受体阻断剂忌用于支气管哮喘、糖尿病的患者;钙拮抗剂对心动过缓、房室传导阻滞的患者不宜使用;尿酸升高的患者则应慎用利尿剂。
降压药不能随便联合 如β受体阻断剂与钙拮抗剂合用,易引起心动过缓、房室传导阻滞;血管紧张素转化酶抑制剂与保钾利尿剂合用,会引起高钾血症;可乐定与β受体阻断剂合用,可能会使血压升高,毒副反应也有相加作用。
特殊人群用药特殊对待 老年人降压切忌过快、过低,应结合原来的血压水平,将其控制在合理范围或稍高于正常值,否则血压降得太低有可能会导致器官供血不足。儿童原发性高血压的药物治疗尚存在争议,但优化生活方式应是综合治疗的首选;妊娠期妇女经常会伴有血压升高,如果超过160/105毫米汞柱,需要使用药物治疗,在孕期不同阶段,选药有不同的讲究,应由专业医务人员指导。
与其他类药联用需谨慎 如β受体阻断剂与降糖药联用,易引起严重低血糖反应,与华法林合用会诱发自发性贫血;钙拮抗剂与洋地黄类药物合用易引起洋地黄中毒,与抗心律失常药物合用诱发低血压;利尿剂与吲哚美辛合用会降低疗效,与链霉素合用会加重毒性反应,利尿剂还会影响口服降糖药的疗效;交感神经抑制剂类降压药与抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂合用,易诱发精神症状。
(来源:湖北省食品药品监督管理局)
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