奉化区局“三步走”开展医保基金管理突出问题专项整治

为加快推动药品生产、流通、经营企业全链条全量采集应用药品追溯码，奉化区局“三步走”开展医保基金管理突出问题专项整治，加强医药领域扰乱市场秩序行为的监管。

一是瞄准重点领域，精准开展督导。结合省平安建设“2025年药品安全风险隐患排查工作方案”涉及点位，加大公立医疗机构综合巡查和民营医疗机构异常住院费用病例核实，避免出现定点医疗机构虚假诊疗、虚构住院、串换医疗项目或药品耗材、重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗行为等情况。推进“临点计划”专项行动，深入定点医药机构开展规范化督导，切实防范相关领域违法违规风险。截至目前，已开展规范化督导医疗机构179家次。

二是聚焦重点任务，织密防控网络。结合药品经营环节“清源”等专项行动，对辖区内零售药店开展重点督查。重点核查药品购进渠道，核验药品经营企业是否建立并实施购进药品资质审核、验收入库管理等制度，药品购进过程中的票、证、账、货、款是否相符。着力规范网售业态，全力排摸当前存在的风险隐患。压实药品经营单位主体责任，并督促其对照重点条款开展自查自纠，对自查发现的问题切实整改到位，并形成自查与整改报告。截至6月5日，指导药品零售企业167家次，收到自查报告共201份，未发现涉及定点零售药店空刷医保卡、倒卖“回流药”、串换医保药品、伪造处方销售药品耗材等违法违规行为。

三是宣传科教结合，牢筑安全底线。加大医疗美容法律法规和科普宣传力度，发布安全用药科普知识，加强对药品流通、零售药店经营者落实主体责任的法规宣贯，不断增强社会公众风险意识和识别能力，特别是针对老年人群体的中医药广告和爱美人士的医疗美容宣传。下一步将重点聚焦医保基金管理突出问题，紧盯公立医疗机构不合理重复检验，民营定点医疗机构重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗行为等重点，强化部门协同，维护医保基金安全，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。